Verfasst von Alicia Deroussen, Gründerin von Adopt1Toy — Tipps ohne Tabus und mit viel Einfühlungsvermögen.
Jede Woche bekomme ich Nachrichten von Kundinnen, die mir dieselbe Frage stellen, oft sogar schriftlich im Flüsterton: „Alicia, ich habe beim Sex Schmerzen. Ist das normal?“ Die kurze Antwort: Nein, es ist nicht normal, jedes Mal Schmerzen zu haben. Die ausführliche Antwort findest du in diesem Artikel. Denn Schmerzen beim Sex — Dyspareunie, für alle, die medizinische Fachbegriffe mögen — betreffen im Laufe ihres Lebens etwa jede fünfte Frau und können ganz unterschiedliche Formen annehmen, mit Ursachen und Lösungen, die nichts miteinander zu tun haben. Vorübergehende vaginale Trockenheit mit chronischer Endometriose zu verwechseln, ist, als würde man eine Erkältung wie eine Lungenentzündung behandeln. Bevor ich dir ein Gleitmittel oder ein anderes Wundermittel empfehle, müssen wir erst einmal verstehen, was wirklich los ist.
Vaginale Trockenheit: die häufigste und am meisten unterschätzte Ursache
Für wen?
Für absolut alle, in jedem Alter. Vaginale Trockenheit wird oft mit den Wechseljahren in Verbindung gebracht — und tatsächlich kommt sie in dieser Zeit aufgrund des sinkenden Östrogenspiegels sehr häufig vor. Aber ich sehe auch 25-jährige Frauen, die darunter leiden, weil sie eine Antibabypille nicht gut vertragen, chronischem Stress ausgesetzt sind, stillen oder einfach vor dem Eindringen nicht ausreichend erregt sind.
Warum tut es weh?
Die Vaginalschleimhaut braucht natürliche Lubrikation, damit das Eindringen angenehm ist. Ist sie unzureichend, kann die Reibung zu Mikroreizungen, Brennen und manchmal zu leichten Blutungen führen. An sich nichts Dramatisches — aber schmerzhaft und vermeidbar.
Die Falle
Zu glauben, dass es automatisch ausreicht, wenn man „feucht“ ist. Das muss nicht unbedingt so sein. Die natürliche Lubrikation variiert stark von Frau zu Frau, von einem Zyklus zum anderen und je nach Situation. Ein gut gewähltes Gleitmittel ist kein Eingeständnis von Schwäche, sondern einfach vernünftig. Gleitmittel auf Wasserbasis sind am vielseitigsten und sanftesten zu den Schleimhäuten. Gleitmittel auf Silikonbasis halten länger, sind aber mit manchen Sextoys aus Silikon nicht kompatibel.
| Gleitmitteltyp | Für wen | Vorteile | Nicht geeignet bei … |
|---|---|---|---|
| Wasserbasis | Für alle Profile | Sanft, sextoyverträglich, leicht abwaschbar | Langer Sex (zieht schnell ein) |
| Silikonbasis | Menopause, Wassersport | Langanhaltend, sehr gleitfähig | Sextoys aus Silikon |
| Natürliches Öl | Sinnliche Massage, äußeres Spiel | Pflegend, sinnlich | Latexkondome, interne Penetration |
| Hybrid aus Wasser und Silikon | Gemischte Profile | Kompromiss zwischen Haltbarkeit und Verträglichkeit | Sehr empfindliche Haut (zuerst testen) |
Muskelverspannungen und Vaginismus: Wenn der Körper Nein sagt
Für wen?
Für Frauen, die Schmerzen am Scheideneingang verspüren, als würde etwas „blockieren“ – manchmal schon beim ersten Versuch, einzudringen, manchmal nach einem Trauma (Geburt, Übergriff, wiederholte schmerzhafte Erfahrung). Vaginismus ist eine unwillkürliche Anspannung der Muskeln rund um die Scheide. Es ist keine bewusste Entscheidung und nicht „nur im Kopf“, als wäre es eingebildet – es ist eine echte Muskelreaktion auf ein wahrgenommenes oder gespeichertes Gefahrensignal.
Warum tut es weh?
Die Muskeln ziehen sich vor oder während der Penetration zusammen und erzeugen einen schmerzhaften Widerstand. Der Schmerz selbst verstärkt die ängstliche Erwartung, die wiederum die Anspannung verstärkt. Das ist ein klassischer Teufelskreis. Die gute Nachricht: Vaginismus lässt sich sehr gut behandeln – mit der passenden Unterstützung (Physiotherapie des Beckenbodens, schrittweise verwendete Dilatoren, manchmal auch psychologische oder sexualtherapeutische Begleitung).
Die Falle
Etwas erzwingen. Wirklich, diesen Punkt kann ich nicht oft genug wiederholen. Erzwingen „lockert“ nichts – es verstärkt das körperliche Schmerzgedächtnis und kann Verletzungen verursachen. Der Weg zur Heilung führt über Sanftheit, ein behutsames Vorgehen und völlige Druckfreiheit (sich selbst oder durch eine Partnerperson).
Gynäkologische Erkrankungen: Endometriose, Zysten, Infektionen
Für wen?
Für jede Frau, die beim Sex tiefe Schmerzen verspürt – nicht am Eingang, sondern weit innen, oft begleitet von Beckenschmerzen außerhalb des Geschlechtsverkehrs, besonders schmerzhaften Regelblutungen oder Schmerzen bei bestimmten Positionen. Dieses Krankheitsbild sollte sofort Anlass geben, eine Gynäkologin oder einen Gynäkologen aufzusuchen. L'Endometriose betrifft etwa eine von zehn Frauen und wird nach wie vor viel zu selten diagnostiziert – in Frankreich vergehen zwischen den ersten Symptomen und der Diagnose im Durchschnitt noch immer 7 Jahre.
Warum tut es weh?
L'Endometriose verursacht Läsionen an den Beckenorganen, die auf Druck und Bewegungen reagieren. Eierstockzysten können bei bestimmten Positionen zusammengedrückt werden. Eine Infektion (Pilzinfektion, bakterielle Vaginose, STI) verursacht eine Entzündung der Schleimhäute, durch die jede Berührung schmerzhaft wird. Diese Ursachen lassen sich nicht mit Gleitgel behandeln – sie erfordern ärztliche Betreuung.
Die Falle
Den Schmerz normalisieren, weil „man das schon immer hatte“. Viele Frauen, denen ich im Laden begegne, sind mit dem Glauben aufgewachsen, dass schmerzhafte Regelblutungen und schmerzhafter Sex „für sie normal“ seien. Nein. Schmerz ist ein Signal. Er sollte untersucht und nicht schweigend ertragen werden.
Mangelnde Vorbereitung und ungeeignete Stellungen: die Mechanik der Lust
Für wen?
Für Frauen, bei denen keine körperliche Ursache festgestellt wurde, die aber merken, dass bestimmte Umstände den Geschlechtsverkehr schmerzhaft machen: zu schnell vorgehen, bestimmte Stellungen, ein Partner, der wenig auf Rückmeldungen achtet. Das klingt nicht besonders glamourös, aber ich beobachte es oft: Es kommt zur Penetration, bevor der Körper bereit ist, und das Ergebnis ist unangenehm.
Warum tut es weh?
Die Erregung hat eine ganz konkrete physiologische Funktion: Sie bewirkt die natürliche Befeuchtung, das Anschwellen der Vaginalwände und - vor allem - die Verlängerung der Vagina (das sogenannte „Tenting“). Eine nicht vorbereitete Vagina ist kürzer und weniger befeuchtet. Bestimmte Positionen üben außerdem Druck auf den Gebärmutterhals (sehr tiefes Eindringen) oder auf die Gebärmutterbänder aus, was selbst ohne Erkrankung schmerzhaft sein kann.
Die Falle
Zu glauben, dass das Problem zwangsläufig an einer Erkrankung liegt. Manchmal besteht die Lösung einfach darin, sich mehr Zeit zu nehmen, die Position zu wechseln und klar zu kommunizieren. Eine klassische Stellung wie die Missionarsstellung mit einem Kissen unter dem Po kann den Winkel deutlich verändern und die Schmerzen beseitigen. In der Stellung, bei der die Frau oben ist (die Reiterstellung, die ich bereits in einem früheren Artikel erwähnt habe), kann man außerdem selbst die Eindringtiefe kontrollieren – ein nicht zu unterschätzender Vorteil, wenn man mit Schmerzen zu tun hat.
Psychologische und emotionale Faktoren: die Verbindung zwischen Körper und Geist
Für wen?
Für Frauen, deren Schmerzen real sind – das möchte ich betonen, denn „psychologisch“ wird oft als „eingebildet“ verstanden, was falsch und verletzend ist –, die aber durch emotionale Faktoren verstärkt, ausgelöst oder aufrechterhalten werden. Starker Stress, Leistungsangst, Angst vor einer Schwangerschaft, Schuldgefühle aufgrund der eigenen Erziehung, eine schmerzhafte Vergangenheit, Spannungen in der Beziehung. Das Nervensystem trennt Körperliches und Mentales nicht so klar, wie man gern glauben möchte.
Warum tut es weh?
L’Angst aktiviert das sympathische Nervensystem (den „Flucht-oder-Kampf-Modus“), der mit dem entspannten Zustand, der für Erregung und Lubrikation nötig ist, nicht vereinbar ist. Der Körper verkrampft sich, verschließt sich und bereitet sich auf eine Bedrohung vor – selbst wenn objektiv keine besteht. Und allein die Angst vor Schmerzen kann sie manchmal erneut auslösen, selbst wenn die ursprüngliche Ursache verschwunden ist.
Die Falle
Sich für „verrückt“ halten oder glauben, man übertreibe. Ich erlebe Frauen, denen es peinlich ist, dass alles „nur in ihrem Kopf“ sei. Dieser Ansatz hilft nicht weiter. Was funktioniert: mit dem Partner einen sicheren Rahmen schaffen, eine Zeit lang Lust ohne das Ziel der Penetration erkunden, manchmal eine Sexualtherapeutin, einen Sexualtherapeuten oder eine spezialisierte Psychologin oder einen Psychologen aufsuchen. Lust ist keine Leistung, die man erbringen muss.
Hormonelle Veränderungen: nach der Geburt, in den Wechseljahren, durch Verhütung
Für wen?
Für Frauen, die bemerkt haben, dass die Schmerzen zu einem bestimmten Zeitpunkt in ihrem Hormonhaushalt aufgetreten sind: Beginn der Einnahme der Pille, Zeit nach der Geburt, Perimenopause, Absetzen einer Hormonbehandlung. Die Vaginalschleimhäute sind hormonabhängig - wenn der Östrogenspiegel sinkt, werden sie dünner, trockener und empfindlicher. Das ist eine körperliche Ursache, kein unvermeidliches Schicksal.
Warum tut es weh?
Eine atrophierte Schleimhaut ist schlechter durchblutet, produziert weniger natürliche Feuchtigkeit und wird schon bei der geringsten Reibung leichter verletzt. Nach der Geburt halten erhöhte Prolaktinwerte (das Hormon, das die Milchbildung anregt) den Östrogenspiegel niedrig - das erklärt, warum so viele Frauen nach der Geburt monatelang Schmerzen beim Sex haben, ohne dass ihnen jemand gesagt hat, dass das zu erwarten und vorübergehend ist.
Die Falle
Abwarten, bis es von allein vorbeigeht. Es gibt wirksame Lösungen: feuchtigkeitsspendende Gleitmittel (regelmäßig anwenden, nicht nur beim Sex), lokale Östrogenbehandlungen (von der Frauenärztin oder dem Frauenarzt verschrieben, mit sehr wenigen systemischen Nebenwirkungen), Wechsel der Verhütung, wenn die Pille als Ursache festgestellt wurde. In den Wechseljahren kann eine Hormonersatztherapie die Lebensqualität grundlegend verbessern - und es lohnt sich, das ernsthaft mit der Ärztin oder dem Arzt zu besprechen.
Wenn ich nur eine Sache aus allem mitnehmen dürfte, was ich hier geschrieben habe, dann diese: Schmerzen beim Sex sind nie unvermeidlich, aber man sollte nicht planlos dagegen vorgehen. Bevor man nach einer Lösung sucht, muss man erst einmal die Ursache herausfinden - denn ein Gleitmittel hilft nicht gegen Endometriose, und eine gynäkologische Betreuung ersetzt nicht die Arbeit an der Angst vor dem Sex. Was ich jeder Kundin rate, die mich darauf anspricht: Sprich zunächst mit deiner Frauenärztin oder deinem Frauenarzt, ohne die Symptome herunterzuspielen, erkunde parallel einfache mechanische Faktoren (Feuchtigkeit, Zeit zum Aufwärmen, Position) und denk daran, dass Lust ein Kompass ist - wenn dein Körper Ja sagt, weißt du es. Dieses Ja wiederzufinden, ist absolut möglich.
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